丝裂霉素最严重的毒性为（丝裂霉素最严重的毒性为多少）
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抗肿瘤药物的副作用是什么？
（一）消化系统
1. 恶性呕吐
2. 口腔炎
局部或全射因素均可引起口腔粘膜的炎症反应，在颊、唇粘膜、颚、舌、口底崐及齿龈出现红斑、溃疡、出血和疼痛，按其严重程度分为Ⅰ级：口腔粘膜红斑；Ⅱ崐级：孤立性小溃疡；Ⅲ级：融合性馈疡：Ⅳ级：出血性溃疡。急性常进食困难，崐若口腔卫生差易继发感染。化疗后涎腺分泌减少，病人口干，PH值下降，易发生牙崐周病和念株菌感染。治疗。护理很重要，要保持口腔温润和清洁。可口服制菌毒素崐，用5％碳酸氢钠，3％双氯水漱口。严重口腔炎应停用化疗，积极应用抗菌素和支崐持治疗。
3. 其他
如食欲不振、腹痛、腹泻和便秘等，食欲不振是化疗最初反应。多发生在化疗崐后1-2天。与药物物刺激；或药物对胃肠粘膜增殖旺盛的上皮细胞生长抑制及与崐血浆游度色氨酸升高等有关。抗代射药，如5-Fu和MTX常致消化道粘膜反应，可以崐引起腹泻和腹痛。长春碱类药，影响植物神经系统引起腹胀，便秘，甚至肠麻痹。崐处理主要是调整剂量方案，必要时停药，并及时对症处理。
（二）、骨髓抑制
除BLM、L-ASP、STZ、长春碱类及激素外，多数抗肿瘤药可引起不同程度的骨髓崐抑制。对骨髓造血细胞的抑制，依次为白细胞（尤其粒细胞）、血小板，最后影响崐血红蛋白，出现全血性减少。一般损伤DNA的药物次之。损伤蛋白合成的药物影响崐较小。各类药物作用的机理不同，对骨髓抑制的程度，发生早晚、持续时间的长短崐等亦不相同。各种药物的作用点不同，抑制骨髓细胞种类也不同。
（三）、其它器官毒性
1. 皮肤毒性：
最常见的是脱发，与应用药物、给药剂量和时间及个体差异有关。停药后可再崐生，且头发较前更黑更好。主要是消除患者的恐惧心理。其他皮肤副作用，血管外崐渗所致的局部皮肤坏死，色素沉着及皮疹等要注意观察和预防。
2. 肝脏毒性
表现为血清转氨酶和胆红质暂时升高，也可伴有临床和病理改变。引起肝脏损崐害的药物多为直接的毒性作用，少数药物如DTIC可能是过敏反应。常见的肝损害组崐织学改变有脂肪浸润、肝细胞坏死、肝内胆汁淤积，甚至肝硬变。因此，肝功能不崐良的患者宜慎用或停用。一般主张联合化疗，根据肝功检查，调整剂量或停药，减崐少肝脏的损害同时注意保肝治疗。
3. 胰腺毒性
较少见。皮质类固醇、雌激素、6-MP、L-ASP等有时可导致胰腺炎，STZ对胰鸟崐β－细胞有选择性破坏作用。
4. 心脏毒性
蒽环类化合物：如ADR和DRN，导致心脏毒性约为2％，表现为暂时性心电图改崐变，或迟发性心肌病，伴有心力衰竭，与应用剂量密切相关。有些药物致心肌坏死，崐心绞痛等，临床上应用密切观察，有心脏疾患的病人要更加小心。
5. 肺毒性
BLM可引起肺纤维化，严重时可导致坏死。其发生率与累积剂量密切相关。有崐慢性呼吸功能减退、年龄较大的患者易发生。用药期间观察肺部症状和体征，并作崐胸部X线检查，停药后亦应复查。治疗主要应用皮质类固醇激素、维生素、吸氧和崐抗生素等。
6. 肾毒性
某些抗肿瘤药物对肾脏的损害是肾小管坏死和沉淀。防止的方法主要是适当水崐化与利尿和尿液碱化。常规检查肾功能，足量补充水份，采用联合化疗水减少单一崐药物剂量。
7. 神经毒性
神经毒性有时可导致功能丧失，还要区别由于药物的作用，还是肿瘤的作用。崐VCR对周围神经有明显的毒性，可引起无力，指（趾）感觉异常、腱反射减退或消崐失、肠麻痹、体位性低血压等。5-Fu可引起急性小脑共济失调。鞘内注射MIX可发崐生慢性脑病。Pcz和L-ASP可引起中枢神经症状，如嗜睡。幻觉和抑郁等。DDP可导崐致第8对脑神经损害。
8. 对生殖器官的影响
抗肿瘤药可影响睾丸、卵巢功能, 引起不育。男性生殖腺功能不全，表现有阳萎崐、精子减少、活力减退。女性生殖腺过早衰退，表现为月经不规律或闭经。若在妊娠崐前三个月，可引起染色体退行性变，有致畸胎作用。大多数病人在停药后可恢复正崐常的生育能力。
9. 致肿瘤作用
随着成功的化疗方案的出现及外科技术的发展，长期存活者明显增加。晚期毒性就引起人们的注意，肿瘤患者易患第二肿瘤，主要是急性白血病。某些先天性免崐疫缺陷性疾病，器官移植的患者，肿瘤发生率明显增高，均说明抗肿瘤药有致 肿崐瘤作用，目前临床使用的抗肿瘤药物可否增加第二肿瘤发生的机会，尚有争议，但崐多数学者认为致第二肿瘤的危险性，远低于药物带来的治疗作用。
对肾危害超大的3种药
对肾危害超大的3种药
对肾危害超大的3种药，在养生保健身体的时候，对于自己的肾脏我们也是非常看重的，肾虚会导致一系列的问题，所以补肾也是必不可少的，下面看看对肾危害超大的3种药。
对肾危害超大的3种药1
对肾脏伤害最大的三种药物包括解热镇痛药、抗生素和抗肿瘤药。
一、对肾脏伤害最大的三种药物：
1、解热镇痛药，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。
2、抗生素，如氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素、卡那霉素、链霉素和其他抗生素，如新霉素、两性霉素、磺胺和万古霉素。此类药物对肾的毒性程度依次为，庆大霉素丁胺卡那霉素链霉素。庆大霉素的肾毒性低于新霉素。肾毒性表现为血中尿素氮、肌酐升高，严重时会出现急性肾功能衰竭。
3、抗肿瘤药物，如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素和氟尿嘧啶。这三种药物对肾脏的损害可以是药物直接损害，也可以是过敏反应引起的肾损害，也可以是改变血流动力学，影响肾血管而引起的肾损害。
二、补肾的好食物：
1、黑五类，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑木耳等。这些食物含有较多的必需氨基酸，可以补充身体所需的营养。
2、各种新鲜的蔬菜和水果可以供给身体足够的维生素和纤维素，是身体不可缺少的营养素之一。
3、大豆、豆腐和豆类食品等。这些食物，尤其是大豆，含有较多的蛋白质，也能起到补肾的作用。
4、肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物，可以补充身体所需的营养。
综上所述，一定要在专业医生的指导下明确症状，然后给予相应的药物进行治疗，千万不要盲目用药。
对肾危害超大的3种药2
引起肾损害的常见药物有以下几种：
1、抗生素及化学治疗药物，可包括硫酸新霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素和磺胺类药物，其他还有头孢唑啉钠、盐酸乙胺丁醇、利福平等；
2、非类固醇消炎镇痛药，可包括消炎痛、布洛芬、阿司匹林、萘普生、芬必得、扑热息痛等；
3、抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂、氨甲喋呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶等；
4、重金属及其络合剂，如青霉胺、依地酸钠钙等；
5、各种血管造影剂；
6、其他药物，如环胞素、别嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐以及海洛{因}、木通、汉防己等。
对肾危害最大的几种药
的确有一些药物存在一定的肾毒性，由此而造成的肾脏疾病临床上称之为药物性肾损害。最常见的能够对肾脏造成损害的药物包括：
1、氨基糖甙类的抗生素，这一类的抗生素主要有链霉素、丁胺卡那、庆大霉素等等，这些抗生素的确可能会造成肾小管肾间质的损害。
2、比较常见的是一些中草药，尤其是还有马兜铃酸的'中草药，可能会造成肾脏疾病，甚至造成肾功能衰竭。
3、有一些抗生素，比如万古霉素、两性霉素b，甚至青霉素类，都有可能会对肾脏造成损害。除此以外，临床上常用的造影剂，对肾脏也可能产生一定的毒性。
对肾危害超大的3种药3
通常情况下，对人体肾脏损伤较大的药物有非甾体类抗炎药，例如芬必得、扶他林等，还有抗生素类药物，例如头孢唑林、氯霉素等。 非甾体抗炎药可以抑制人体前列腺素E的生成，该种物质拥有较强的扩张血管作用，当该种物质被抑制生成后，可能会导致肾脏血流量减少，从而导致患者的肾脏出现一定损伤。
长时间使用该种药物，可能会导致患者出现蛋白尿等症状，还有一部分患者可能会出现急性肾间质肾炎、肾病综合征等疾病。因此在服用该类药物时，需要注意严格遵照医嘱进行服药，禁止自己增减量、停药或更换药物。如果在服用药物期间出现身体出现不适症状，应当及时前往医院，在医生的指导下进行药物更换或者减量。
抗生素类药物分为多种，不同的种类对于肾脏的伤害不同，例如青霉素类抗生素，其在体内存留的时间相对其他种类抗生素较短，通常会在进入肾脏后随着尿液排出，但该种物质可能会导致人体出现过敏反应。当人体大量使用青霉素类抗生素后，也会对人体肾脏造成伤害，例如青霉素G、苯唑西林等。
对肾危害最大的几种药
第一、生活当中最常见的，就是解热镇痛药，也叫非甾体类的抗炎药，比如芬必得、扶他林、乐松片等等，这类药长期服用会引起间质性肾炎。
第二、抗生素类的药物，常见的有氨基甙类的抗生素，比如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等；还有就是一代头孢菌素，比如头孢唑林；再就是氯霉素、磺胺、万古霉素等等。
第三、造影剂，会引起造影剂肾病。
第四、抗肿瘤药物，比如顺铂、阿糖胞苷等等。
第五、一些中成药，中成药并不是说没有副作用，比如含马兜铃酸的中药会引起马兜铃酸肾病，这类药物有关木通、广防己、青木香、天仙藤等等。还有就是含有重金属，比如汞和铅的中药，这类药物有朱砂、雄黄等等。
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理
肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。下面是我为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。
一、局部反应
化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。
1、局部药物外渗反应
药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。
处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。
2、静脉炎
输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。
二、全身反应
1、骨髓抑制
骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。①治疗性用药：当WCB2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。
血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用白介素-11、促血小板生成素进行治疗。
2、消化系统毒性
(1)恶心呕吐
恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐(化疗后24小时内)、迟发性呕吐(化疗后24小时后)和预期性呕吐(应用化疗药物前)三种。按照催吐能力将化疗药物(或方案)分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级(详见表1)。
处理：1.高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采用三药联合方案，包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。
2.中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。
3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。
4. 轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的'预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。
(2)口腔黏膜炎
口腔黏膜炎与细胞毒药物对细胞分裂旺盛的口腔粘膜细胞的直接损伤和继发性感染有关。易引起口腔黏膜炎的药物包括甲氨喋呤、氟尿嘧啶、多柔比星、培美曲塞等。
黏膜炎的治疗以对症治疗为主，注意口腔清洁及预防感染。可应用高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，严重患者应及时恰当应用抗菌药物，预防局部感染灶恶化。
(3)腹泻
化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。常见的可以诱发化疗相关性腹泻的药物主要有多西他赛、伊立替康和氟尿嘧啶等。
伊立替康既能因胆碱能作用在化疗后24小时内诱发急性腹泻，又能导致更加严重的迟发性腹泻，后者可能有致命危险。一旦发生迟发性腹泻应立即停止化疗，并开始抗腹泻治疗，推荐的抗腹泻治疗措施为：服用洛哌丁胺2mg/2h，中途不改变剂量直到最后一次稀便结束后12h，但不得连续服用超过48h。当中性粒细胞计数0.05*10~9/L时，应当应用广谱抗生素。重症患者可以联合生长抑素治疗或醋酸奥曲肽进行治疗。
(4)便秘
长春碱类可影响胃肠道运动功能而产生便秘和麻痹性肠梗阻，老年人和长春碱用量高的患者更易发生。与此同时化疗过程中同时使用的止吐药及镇痛药也可加重便秘。便秘的预防措施包括高纤维饮食，饮用充足液体、适当运动、使用大便软化剂、调解胃肠蠕动药(乳果糖)或轻泻剂(番泻叶、芦荟胶囊等)。
3、过敏反应
临床上引起过敏反应的化疗药物主要有，紫杉醇、多西他赛、单克隆抗体、门冬酰胺酶等。速发型过敏反应最为严重，可导致瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。
因紫杉醇易引起速发型过敏反应，故在应用紫杉醇化疗前应常规给予糖皮质激素和抗组胺药物脱敏。即在化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，化疗前30-60min肌注或口服苯海拉明50mg，静注西咪替丁300mg。并在开始滴注的1h内，监测血压、心率和呼吸等生命体征，一旦发生过敏应当立即停药并及时给予抢救。
4、肝脏毒性
许多化疗药物都需要经过肝脏代谢或排泄，几乎所有类型的化疗药物都可导致肝损伤。临床上应用的肝毒性较大的药物有：烷化剂、门冬酰胺酶、阿糖胞苷、巯嘌呤和大剂量甲氨喋呤等。化疗药物也可因对免疫系统的抑制作用，激活潜伏的乙型和丙型肝炎病毒，导致肝损伤。
肝损伤多为一过性，通常发生于化疗结束后的1~2周，主要表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗。
5、泌尿系统毒性
包括肾实质损伤及泌尿道刺激。肾脏是药物及其代谢产物的主要排泄器官，易受到药物损伤。常见的可致肾毒性的药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、卡莫司汀、多柔比星、丝裂霉素等。
顺铂应用的注意事项：①化疗前的24h应充分水化，水化须达到2小时内静脉输入2升的液体。②可以在化疗前30min预防性使用氨磷汀或还原性谷胱甘肽钠。③输注应缓慢，时间控制在至6~8小时可减低肾毒性。④静滴后24h内，仍须保持充分水化，目标是在6~12h内输入2升的液体。
环磷酰胺(引起泌尿道刺激的主要药物)应用的注意事项：①化疗前充分水化，保障足量的液体和尿量，同时碱化尿液，并给予别嘌醇，为防止水中毒，可以给以呋塞米;②治疗过程可使用美司钠防止环磷酰胺的水解物丙烯醛引起的膀胱毒性。
6、肺毒性
多种化疗药物可导致肺、气道、胸膜和肺循环系统的损伤，这类药物主要有：博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素C、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吉西他滨等，近年来靶向药物的肺毒性也引起越来越多的关注。最常见的药物性肺损伤为间质性肺疾病及肺纤维化。
抗肿瘤药物相关肺毒性诊断一旦明确，应立即停用该抗肿瘤药，并及时给予大剂量激素冲击治疗，合并肺部感染者应及时使用抗菌药物，同时予氧疗、支气管扩张等辅助治疗。
7、心脏毒性
可引起心脏毒性的细胞毒药物主要包括：蒽环类、紫杉类、环磷酰胺等;靶向治疗药物主要有：曲妥珠单抗、贝伐单抗、索拉非尼和舒尼替尼等。心脏毒性的发生与药物的累积剂量有关，在蒽环类药物中最为明显，预防蒽环类心脏毒性最重要的是要限制累积剂量(详见表2)。蒽环类抗肿瘤药可致氧自由基形成，作用于心脏表现为剂量累积性的心肌炎，引起迟发性心力衰竭。可使用维生素和辅酶Q预防，亦可用其专属的解毒剂右雷佐生、右丙亚胺。
8、神经毒性
化疗药物可以造成中枢和外周神经毒性，临床上较为常见的是外周神经毒性。临床表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛和麻木。具有外周神经毒性的药物主要包括铂类化合物(尤其是奥沙利铂)，长春碱类，紫杉醇，多西他赛等。
目前主要减轻和控制外周神经毒性的方法是控制累积剂量和降低剂量强度。化疗药物导致的神经毒性多可于停药后逐渐恢复，可配合神经营养药物及理疗等手段协助恢复。其中奥沙利铂的外周神经毒性与寒冷有关，患者化疗后应严格避凉一周时间。
9、皮肤毒性
化疗药物引起的全身皮肤毒性多种多样，主要包括手足综合征、色素沉着、甲沟炎等。手足综合征(表现如下图)，是临床上最常见的一种皮肤毒性。常引起手足综合征的药物包括：卡培他滨、替吉奥、多西他赛、舒尼替尼、索拉非尼等。
防治手足综合征措施包括宣教患者应穿戴宽松的鞋袜、手套以避免手足的频繁摩擦和过度受压，保持手足皮肤湿润有助于预防和促进病灶愈合，常用的护手产品包括凡士林软膏和尿素软膏等，在局部皮肤出现水泡后要防止水泡破裂并预防感染;必要时药物减量或停用化疗药后症状可缓解。
10、发热
部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞苷、博来霉素等，可给予退热药物对症治疗，需要与感染性发热、肿瘤热等区别，且发热期间应严密监测血象。
11、脱发
脱发是化疗期间最常见的不良反应，可发生于化疗后的数天至数周内，可引起明显脱发的药物包括蒽环类、环磷酰胺、多西他赛、伊立替康等。脱发多为暂时性，一般停药后1-2个月后可再生。目前，尚无有效的预防及治疗脱发措施。对于患者更加重要的是心理疏导，让患者明白化疗停止后会重新长出头发，因而无需过分担心。
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